30至70岁人群死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病的概率(%)
Mortality from CVD, cancer, diabetes or CRD between exact ages 30 and 70 (%)
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World Bank official description / 世界银行官方说明
Mortality from CVD, cancer, diabetes or CRD is the percent of 30-year-old-people who would die before their 70th birthday from any of cardiovascular disease, cancer, diabetes, or chronic respiratory disease, assuming that s/he would experience current mortality rates at every age and s/he would not die from any other cause of death (e.g., injuries or HIV/AIDS).
可供参考的中文翻译:30至70岁人群死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病的概率(%),指假设某30岁个体在其后续每个年龄阶段均经历当前各年龄死亡率水平、且不会因其他死因(如伤害或艾滋病)去世的前提下,该个体在满70岁之前死于上述四类疾病中任意一类的概率(以百分比表示)。
数据口径与风险提示
- 该指标为条件概率,反映假设个人在各年龄阶段经历当前死亡率水平时的预期死亡风险,不代表个体实际一定会或不会因相应疾病去世。
- 该指标排除了伤害、艾滋病等其他死因,仅涵盖心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病四类,非全因死亡率。
- 不同国家的人口年龄结构差异可能影响指标的可比性,高龄人口比例较高的国家报告值可能偏高。
- 世界平均值采用人口加权计算,涵盖所有有数据的国家,不同收入组国家的死亡率差异显著,可能掩盖低收入国家的高风险现实。
- 中国数据最早可追溯至2000年,1960—1999年数据缺失,无法观察更早期的历史变化轨迹。
中国趋势
中国30至70岁人群死于四种主要非传染性疾病的概率在2000年至2021年间呈现持续下降趋势,由24.1%降至15.9%,累计下降约8.2个百分点,期末值为期初值的约0.66倍。从变化节奏看,2000年代初期降幅最为显著(2000—2007年每年约下降0.6至1.3个百分点),2008年后降速趋缓但始终保持平稳下行。这一长期改善可能与中国公共卫生体系完善、慢性病防控能力提升以及医疗可及性改善有关,但具体驱动因素需结合生活方式变化、医保覆盖率和空气污染治理等相关变量综合分析。
- 2000年中国该指标值为24.1%,为有记录以来的最高值。
- 2000—2007年间下降尤为明显,从24.1%降至20.3%,年均降幅约0.54个百分点。
- 2010年后降速趋于平缓,2010年值为19.4%,2015年降至17.1%。
- 2020年达到有记录以来的最低点15.8%,2021年微幅回升至15.9%。
- 从2000年到2021年,该指标累计下降约8.2个百分点,降幅约为期初值的34%。
- 2021年值为期初值(2000年)的约0.66倍,表明风险概率显著降低。
- 该指标刻画的是假设性的队列死亡风险,而非个体实际命运,不应直接解读为"每百名30岁中国人中有16人注定会死于这四类疾病"。
- 下降趋势可能受死亡率统计口径优化、疾病编码标准化以及死因归类规则调整等因素影响,需要结合报告修订记录判断。
全球趋势
全球30至70岁人群死于四种主要非传染性疾病的概率在2000年至2021年间同样呈下降趋势,由约22.6%降至约18.3%,累计下降约4.3个百分点,期末值为期初值的约0.81倍。与中国相比,全球下降幅度较小且降速更为平缓,表明不同地区在控制非传染性疾病死亡风险方面的进展存在显著差异。低收入和中等收入国家普遍面临较高的死亡风险,而高收入国家该指标已处于较低水平,全球平均值的缓慢下降主要受到人口基数较大的中等收入国家进展相对滞后的拖累。
- 2000年全球该指标值约为22.6%,至2021年降至约18.3%,累计下降约4.3个百分点。
- 2000—2010年间每年下降幅度相对稳定,2006年后降速略有加快但总体温和。
- 2010年后降速明显趋缓,2015年后几乎进入平台期,年变化幅度不足0.1个百分点。
- 2020年与2021年数值基本持平(约18.3%),变化极为微小。
- 期末值为期初值的约0.81倍,下降幅度约为期初值的19%。
- 全程未出现显著回升,呈现单向平稳下降态势。
- 全球平均值包含了不同发展阶段的国家,高收入国家该指标已降至10%以下,而部分低收入国家仍高于30%,平均值掩盖了极大的内部差异。
- 低收入国家因数据采集能力有限,报告可能存在低估风险,影响全球平均值的可靠性。
每十年变化摘要
| 十年区间 | 中国变化 | 世界变化 | 提示 |
|---|---|---|---|
| 1960-1969 | - | - | 人口与健康指标的十年变化通常较慢,应结合人口年龄结构、医疗体系、登记完整性和社会发展阶段解读。 |
| 1970-1979 | - | - | 人口与健康指标的十年变化通常较慢,应结合人口年龄结构、医疗体系、登记完整性和社会发展阶段解读。 |
| 1980-1989 | - | - | 人口与健康指标的十年变化通常较慢,应结合人口年龄结构、医疗体系、登记完整性和社会发展阶段解读。 |
| 1990-1999 | - | - | 人口与健康指标的十年变化通常较慢,应结合人口年龄结构、医疗体系、登记完整性和社会发展阶段解读。 |
| 2000-2009 | 0.8x | 0.9x | 该十年间中国该指标值降至期初值的约0.82倍,而全球平均降至约0.89倍,中国降幅明显大于全球。可能意味着中国在慢性病防控、医疗条件改善或人口健康素养提升方面的进展速度快于全球平均,或反映出中国面临的基数水平与改善空间与全球样本存在结构性差异,具体原因需要结合卫生资源配置和疾病谱变化等变量进一步验证。 |
| 2010-2019 | 0.8x | 0.9x | 该十年间中国该指标值降至期初值的约0.82倍,全球平均降至约0.93倍,中国改善幅度继续领先全球。可能表明中国在基本医疗保障覆盖、基层卫生服务能力和慢性病管理体系建设方面的边际收益仍然大于全球平均水平,或说明全球改善动能受制于高负担国家的进展缓慢。进一步分析需要引入分病种死亡率和医疗资源投入等相关指标进行交叉验证。 |
| 2020-2029 | 1.0x | 1.0x | 2020-2021年数据显示,中国该指标值几乎与期初持平(倍数约1.01),而全球平均基本持平(约1.00)。中国的倍数略高于1可能反映疫情期间慢性病患者的就医延误、疾病管理和死因报告受到暂时性干扰,也可能与人口老龄化导致的高风险人群基数扩大有关。鉴于仅有两个数据点,尚不足以得出趋势性结论,需要结合后续年份数据以及医疗系统恢复情况做动态评估。 |
2021 年全部国家排名
排名已尽量排除 World、地区组和收入组,仅保留国家参与比较。排名高低应结合指标口径解释。
使用建议、常见误用与研究场景
数值较高通常意味着什么
该指标数值越高,表示30岁时个体在70岁之前死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病中任意一类的假设概率越大,反映该人群面临的四大慢性病死亡风险越高。
数值较低通常意味着什么
该指标数值越低,表示30岁时个体在70岁之前死于上述四类疾病的假设概率越低,反映该人群的慢性病防控效果越好、公共卫生干预或医疗条件对延长高质量生存年限有积极贡献。
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- 该指标为条件概率(基于当前各年龄死亡率的静态假设),不代表个体实际命运,也不可直接解读为"每百人中必然有多少人死于该类疾病"。
- 仅涵盖心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病,排除了伤害、传染病、母婴死亡等其他重要死因,不能代表总体健康水平或全因死亡风险。
- 不同国家的死因编码体系、死亡报告完整性和数据采集能力差异较大,直接跨国比较可能存在口径偏差。
- 该指标不区分死因构成,一个国家可能因某类疾病风险下降而指标改善,但另一类疾病风险却在上升,总指标下降可能掩盖内部结构变化。
- 人口老龄化本身会导致高年龄段人口占比上升,而该指标已经过年龄标准化,理论上不受年龄结构直接影响,但实际计算中各年龄组死亡率的报告质量仍可能产生隐性偏差。
使用建议
- 结合分病种死亡率(如各疾病分别导致的死亡概率)一同分析,以识别该指标变化的内部驱动因素和结构性差异。
- 结合相关行为和环境风险因素指标(如吸烟率、空气污染暴露水平)以及医疗资源供给指标(如每千人医生数)进行综合解读,避免将该指标的改善简单归因于单一因素。
- 在进行跨国比较时,优先选择同一收入组或相近发展阶段的国家进行对标,谨慎使用全球平均值作为唯一参照基准。
- 注意结合性别分项指标(如男女分别的死亡率)和年龄段分项指标,以捕捉人群内部的异质性,避免用平均值掩盖不同群体的差异。
- 关注世界银行对该指标统计口径和计算方法的更新说明,在进行长周期趋势分析时确保数据的一致性。
常见错误用法
错误做法:直接将该指标解读为"2021年中国每100名30岁人口中有15.9人在70岁前必然死于这四类疾病"
正确做法:应将其理解为"假设2021年的各年龄死亡率保持不变,一个30岁的人在70岁之前死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病中任意一类的概率约为15.9%"
该指标是概率性度量,反映的是静态假设下的风险暴露,而非确定性的死亡事件预报,两者含义完全不同,直接等同会造成严重的误解。
错误做法:将中国的指标值与某一特定发展中国家(如巴基斯坦或尼日利亚)直接对标,得出"中国健康水平远优于该国"的结论
正确做法:跨国比较时应优先选择与中国发展阶段、收入水平和医疗体系相近的国家,或使用经过标准化调整的国际排名,并注明比较基准
不同国家的数据质量、死因分类标准和报告完整性差异显著,选取极端对比案例会放大表面差异而忽略统计误差和口径不一致的影响。
错误做法:用该指标代替全因死亡率来分析一个国家或地区的总体死亡风险
正确做法:全因死亡率涵盖所有死因,而该指标仅针对四类非传染性疾病,应结合总死亡率、婴儿死亡率等其他指标共同使用
四类疾病的死亡风险下降不代表其他死因风险同步下降,例如交通意外或传染病死亡风险可能独立变化,用单一指标代表整体健康水平会产生以偏概全的错误。
错误做法:将指标下降简单等同于"慢性病已经得到根本性控制"或"医疗体系已完美应对"
正确做法:应结合疾病谱变化、风险因素流行趋势(如肥胖率、吸烟率)和医疗服务质量数据,综合评估慢性病防控的实际进展
指标下降可能反映多种因素的综合作用,包括医疗技术进步、报告规范完善或统计口径调整,片面归因可能导致政策重点错配。
错误做法:直接用该指标的时间序列变化来推断人口政策、环境政策或经济改革的健康效果
正确做法:该指标受多种混杂因素影响,政策效果的归因需要控制年龄结构、基线健康水平、数据报告质量等变量,并通过因果推断方法加以验证
相关性不等于因果性,该指标的时间变化可能与同期实施的多项政策和其他社会因素相关联,简单的直观对比容易产生虚假归因。
实际应用场景
- 中国慢性病防控政策效果的量化评估:利用2000—2019年中国该指标的时间序列数据,结合同期新型农村合作医疗覆盖率、基本公共卫生服务项目扩展等政策变量,采用双重差分或合成控制法评估公共卫生干预对降低中青年慢性病死亡风险的贡献 被解释变量(结果变量) 使用该指标作为结果变量时应注意其概率性质,进行对数或概率尺度变换后再建模;建议同时报告各病种分项指标的变化,以识别影响整体趋势的主导因素;需检验数据的平稳性和断点特征,排除报告修订带来的伪趋势。
- 空气污染治理对人群健康的延迟效应分析:将PM2.5年均浓度或空气污染治理政策实施时间作为核心解释变量,利用省级面板数据考察大气污染暴露水平与30至70岁非传染性疾病死亡概率之间的长期关联,检验污染暴露是否存在滞后效应或非线性影响 被解释变量(健康结果) 大气污染对健康的影响可能存在多年滞后期,建议在模型中纳入滞后项或使用分布滞后模型;慢性呼吸系统疾病在该指标中权重有限,应结合呼吸系统疾病专项死亡率指标进行补充验证;需控制地区经济发展水平、医疗资源配置和居民生活方式等混杂因素。
- 老龄化背景下慢性病死亡风险的结构性变化研究:将人口老龄化指标(65岁以上人口比例)与该指标进行联合建模,分析人口年龄结构变化是否以及如何影响30至70岁人群的慢性病死亡风险分布,考察是否存在年龄-疾病交互效应 被解释变量(健康结果) 该指标本身已经过年龄标准化处理,理论上不受人口年龄结构直接影响,但各年龄组死亡率的报告质量可能随人口结构变化而改变;建议结合不同年龄段的分项死亡率进行分层分析;应关注老龄化对疾病谱的潜在影响,即不同年龄段的主导死因构成可能发生变化。
- 跨国健康绩效比较中的稳健性检验:在比较不同国家或国家组间慢性病防控绩效时,将该指标作为核心被解释变量,同时引入婴儿死亡率、总医疗支出占GDP比例、人均预期寿命等指标进行稳健性检验,评估结果对指标选取的敏感性 稳健性检验变量 不同健康指标之间可能存在多重共线性,模型设计中应注意变量间的独立性;该指标与人均GDP的负相关可能存在倒U型或门槛效应,建议进行非线性检验;跨国分析需特别关注数据可得性和报告质量的系统性差异。
- 吸烟与慢性病死亡风险的关联机制研究:利用成年吸烟率、烟草消费量和该指标构建中介效应模型,考察烟草使用通过何种路径影响心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的死亡风险,评估控烟政策在降低非传染性疾病死亡中的间接贡献 机制变量(中介变量) 吸烟是多种目标疾病的重要风险因素,但其对各病种的贡献权重不同,建议结合分病种死亡率分别建模;烟草使用数据通常通过调查获得,可能存在报告偏差和跨期可比性问题;中介效应检验应报告直接效应和间接效应的分解结果,并进行Bootstrap置信区间估计。
30至70岁人群死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病的概率(%)常见问题
这个指标说的30-70岁死亡概率具体是什么意思?
该指标表示假设某人在30岁时经历当前各年龄段的死亡率水平,他(她)在满70岁之前死于心血管疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病中任意一类的概率。例如2021年中国该值约为15.9%,意思是按当前的死亡风险水平推算,一个30岁的中国人有约15.9%的概率在70岁前因上述四类疾病之一去世。
为什么中国这个指标在下降,但患慢性病的人好像越来越多?
这是两个不同层面的问题:该指标衡量的是死亡风险概率,反映的是医疗救治和防控能力使患者存活率提升的效果;而患慢性病的人数增多更多与人口基数扩大、老龄化加深、生活方式变化等因素有关。风险概率下降不等于发病人数减少,两者并不矛盾。
中国的这项指标在全球处于什么水平?
2021年中国该指标值约为15.9%,而同年全球平均约为18.3%。从数据来看,中国的表现优于全球平均水平,但不同收入组国家差异悬殊,高收入国家普遍已降至10%以下。将中国与全球平均值直接比较需注意统计口径和报告质量的差异。
该指标为什么不包括传染病和意外伤害导致的死亡?
该指标的设计初衷是专门衡量主要非传染性疾病(NCD)对中青年人群的死亡威胁。心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病在全球范围内已成为中低收入国家的主要死亡原因,世卫组织为此专门设定了这一监控指标,以便有针对性地跟踪和应对非传染性疾病的流行。传染病和伤害另有专门的指标体系进行监测。
这个指标数值越低就代表越健康吗?
该指标越低确实反映四大慢性病导致的死亡风险控制得越好,但不能等同于整体健康水平最高。整体健康还受传染病防控、精神卫生、孕产妇和儿童健康、医疗可及性和医疗质量等多种因素影响。一个国家该指标很低,不代表其他健康维度同样表现优异。
疫情对这个指标有什么影响?
数据显示中国2020年该指标降至历史最低(15.8%),2021年微幅回升至15.9%。疫情期间死亡风险概率的小幅波动可能与慢性病患者就医受阻、常规诊疗和疾病管理受到影响有关,也可能导致部分死因的报告分类出现临时性变化。但鉴于仅有两个数据点,尚无法判断这是否为持续趋势,需要持续跟踪后续数据。
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